ارتجاج العصب

من طرف TOFI الأربعاء 03 أكتوبر 2012, 8:23 pm

ارتجاج العصب

و
هي النوع الاقل خطورة من انواع الاصابة العصبية البؤرية التي تحدث في
الجهاز العصبي الطرفي عادة في الزند، وأعصاب الضفيرة العضدية من الجزء
العلوي من الجسم والاعصاب الوركية والشظوية من الجزء السفلي من الجسم.
و تسبب العجز السريري , قد يحدث فقدان للوظيفة الحركية بشكل اساسي او
الحسية او الاثنين معا. و تتضمن حجب التوصيل العصبي موضعيا على طول العصب و
لكن من دون انحلال المحور(محور العصب) , عادة ما تكون الاصابة تتضمن
ازالة للمايلين و احيانا تكون افقارية (عندما تكون مدتها اقل من عدة ساعات
). الشفاء يحدث بعد استعادة العصب للمايلين , و قد يستمر ذلك الى 12
اسبوع.
الاسباب
التشخيص
العلاج
الفسيولوجيا المرضيه
المصادر

ارتجاج العصب Neurapraxia_def_1474_1

الأسباب

تحدث نتيجة للصدمة (على سبيل المثال، جرح شديد أو اختراق) أو ضغط حاد.

التشخيص

- تجرى فحوص التصوير و هي مفيدة عندما احتمالية وجود ورم في العصب , منها: الرنين المغناطيسي لتقييم اورام الدماغ
- يجرى فحص مقطعي محوسب للنخاع للكشف عن الاصابة القلعية

فحوص اخرى:
1- الفحوص الكهربية التشخيصية :
هذه الفحوص مفيدة للكشف عن اصابة العصب او ضغط العصب و للتعرف على المراحل المبكرة من الشفاء
2- التخطيط العضلي الكهربي :
و يجرى بعد 4 اسابيع من الاصابة على الاقل ليعطي نتائج صحيحة , حيث ان وجود
رجفان في العضلة يدل على ازلة التعصيب , و وجود امكانات في الوحدة
الحركية يدل على عودة التعصيب.
3- دراسات التوصيل العصبي :
و تفيد في تحديد اذا ما تعرض العصب لضغط ثانوي و ايضا في تحديد وجود اصابة قلع في حالة اصابة الضفيرة العضدية.

العلاج

-العلاج المبدئي يشمل حماية المفاصل، بما في ذلك الأربطة والأوتار
المحيطة بها، من المزيد من الضغوط او الاجهاد. ويمكن استخدام الجبائر،
والرافعات، أو كليهما في هذه الحالات.

- يمكن بدء العلاج الطبيعي في المراحل الأولى بعد إصابة العصب للمحافظة على
المدى السلبي من الحركة في المفاصل المتضررة والحفاظ على قوة العضلات في
العضلات غير المتأثرة.
- في حالات زوال التعصيب عن العضلات , يتم تحفيز العضلات بواسطة تيار
غلفاني مباشر و مستمر لانتاج انقباض عضلي. اذا لم تستعيد العضلة التعصيب في
الوقت المحدد , فلا داعي لتحفيزها.

الجراحة :-
هذا النوع من الاصابة العصبية هو الاقل خطورة و عادة لا يحتاج جراحة و لكن اذا تم اجراؤها فانه يراعى ما يلي:
1- ينبغي في المرضى الذين يعانون من العجز العصبي بعد وجود تمزق، و إجراء
عملية لاستكشاف العصب في أقرب وقت بعد الإصابة ممكن. مع الإصابات،النظيفة و
الحادة في العصب، يتم تنفيذ عملية الإصلاح المباشر. اما مع إصابات القلع
و السحق، فانه يتم إعادة تقريب نهايات العصب حتى يتم التمكن من محاذاة
الاجزاء الحركية و الحسية من محيطها او موقعها المعتاد . ويتم اعادة
اعمار نهائي في 3 أسابيع أو عندما يسمح الجرح بذلك.

2- عادة، العجز العصبي المرتبط بأعيرة نارية تكون احتمالية شفاء العصب
عالية. وبالتالي، ما لم ترتبط الاصابة بمشكلة في الأوعية الدموية أو
العظام ، فان المريض يتم التعامل مع الاصابة بشكل متحفظ ورصدها مع الفحوص
الطبية المتكررة

3- في المرضى الذين يعانون من اصابات الجر المغلقة، ينصح بالتدخل الجراحي 3
أشهر بعد إصابة العصب. ويعاد فحص هؤلاء المرضى سريريا ومع الدراسات
الكهربية المشخصة .

الفسيولوجيا المرضيه

قد تؤدي اصابة الاعصاب الطرفية إلى إزالة المايلين أو انحلال
المحور . سريريا، كلتا الحالتين تسبب تعطيل الوظيفة الحسية و أو الحركية
للعصب المصاب. استعادة وظيفة العصب يحدث مع عودة المايلين ومع تجدد
المحاور وعودة التعصيب في المستقبلات الحسية و لوحات نهاية العضلات، او
كليهما.

الإثنين	الثلاثاء	الأربعاء	الخميس	الجمعة	السبت	الأحد
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30