الكوليسترول

من طرف القلب الطيب الجمعة 14 يناير 2011, 1:17 pm

------------

كوليسترول

كيمياء
حيوية ( Biochemistry ) هو مادة كحولية شمعية شحمية بيضاء وهو مُكوّن
اساسي لأغشية الخلايا الحية حيث أنه ضروري لتأمين النفاذية والسيولة
الصحيحة فيها، وأجسامنا تحتاجه لبناء الخلايا ، فهو موجود في غشاء الخلايا
في المخ ، والأعصاب ، والعضلات ، والجلد ، والكبد ، والأمعاء والقلب .
ويستخدمه الجسم لإنتاج عدة هرمونات، ولإنتاج أحماض الصفراء التي تساعد على
هضم الدهون، ويحتاج الجسم إلى كميات قليلة منه لتغطية هذه الاستخدامات،
وإختلال نسبته فى الدم تؤدى الى ألإصابة بالمرض.

نشأ اسمه في الأصل من اليونانيه chole تعني (صفراء) وsteros (صلب)، واللاحقة الكيميائية ol كحول.

كما ميّز شكله الصلب في الحَصاةٌ صَفْراوِيَّة فرانسوا بولتيير دي لا سالي(François Poulletier de la Salle) عام 1769.

و فقط في عام 1815 قام الصيدلي والكيميائي يوجين تشيفراول(Eugène Chevreul ) بتسميته كوليستيرين(cholesterine )

صنّف عموما كشَحْم لأنه عديم الذوبان في الماء ولكنه قابل للذوبان في عدد من المُذيبات العضوية.
يحمل
الكولسترول والدهون الثلاثية خلال مجرى الدم جزئيات كبيرة تسمى
"البروتينات الدهنية". ويوجد نوعان رئيسيان من البروتينات الدهنية الحاملة
للكولسترول والذي يعرف باسم البروتين الدهني المنخفض الكثافة (Low Density
Lipoprotein) ويرمز له بالرمز (LDL) ويعرف بالنوع الرديء، وكذلك البروتين
الدهني العالي الكثافة (High density Lipoprotein) ويرمز له بالرمز (HDL)
ويعرف بالنوع الجيد. ويمكن تعيين نوع الكولسترول استناداً إلى نوع
البروتين الدهني الذي يحمله، ويكون إما كولسترول البروتين الدهني المنخفض
الكثافة أو كولسترول البروتين الدهني العالي الكثافة. ويكون ارتفاع
مستويات الكولسترول البروتين الدهني المنخفض الكثافة سبباً رئيسياً
للإصابة بالنوبات القلبية. ويوجد البروتين الدهني المنخفض الكثافة في
جدران شرايين القلب، ويعتقد بعض العلماء أن البروتينات الدهنية العالية
الكثافة تساعد على إزالة الكولسترول من الأنسجة. ويوجد لدى الأشخاص بصفة
عامة كولسترول البروتين الدهني المنخفض الكثافة أكثر من كولسترول البروتين
الدهني العالي الكثافة.
يعتبر مستوى الكولسترول لدى البالغين مرغوباً
فيه إذا كان أقل من 200مليجرام من الكولسترول لكل ديسيلتر من الدم. ولكن
فوق هذا المستوى تزيد مخاطر اعتلال القلب بصورة كبيرة عند البالغين، فتكون
درجة مخاطر اعتلال القلب فوق الوسط إذا كان مستوى كولسترول البروتين
الدهني المنخفض الكثافة لديهم أكثر من 160ميلجراما لكل ديسيلتر من الدم أو
إذا كان مستوى كولسترول البروتين الدهني العالي الكثافة لديه أقل من
35ميلجرام لكل ديسيلتر من الدم.
العلاج

الفاكهة والخضروات
التالية يمكنها تخفيض مستوى الكولسترول في الدم مثل التفاح والثوم والبصل
والأرضي شوكي والجزر والخردل والسمك والجنسنغ والزعرور وفول الصويا
الأدوية

أولاً
الحمية، إذا ما ما طُبقت في محيط مُسيطرعليه تماما، وباتباع كل ما اشير
اليه في بند المعالجة الوقائية يمكنها عمليا أن تخفّض مستويات الكولسترول
بحوالي الـ15 %. وقد تكون كافية في معالجة ألإرتفاعات الطفيفة
للكولوستيرول.
ثانياً الأدوية، في العادة يوصف دواءً أولياً بالتوافق مع الحمية والتمرين واهمها:
-
ألإستاتينس( statins) ، وهي الأشكال الأكثر شيوعاً وإستعمالاً وفعّاليةً
في معالجةمدة تتراوح بين خمس وسبع سنوات من العلاج تخُفض عامل الخطر بنسبة
30%، ومنها الروسسوفاستاتين، والتورفاستاتين، والسيمفاستاتين،
والبرافاستاتين(rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin pravastatin)
الكولوستيرول العالي، فبعد
- مانعوا إمتصاص الكولوستيرول مثل إيزيتيمايب (ezetimibe)
- فيبرت مثل جيمفيبروزيل، بيزافيبرت، فينوفبرت، سيبروففيبرت(gemfibrozil, bezafibrate, fenofibrate ciprofibrate)
- فيتامين بي 3 ناياسين(niacin)
-وَشيظِيّ الحَمْضٌ الصَفْراوِيّ (bile acid sequestrants) مثل كوليسترامين، كوليستيبول(colestipol, cholestyramine)
ثالثاً، ِفصادَة الليبوبروتين ذو الكثافة الشحميى المنخفضة
الوقاية

ممارسة رياضة المشي السريع لمدة 20-30 دقيقة يومياً ، أو 3-4 مرات أسبوعياً على الأقل .
تخفيف الوزن و الوصول إلى الوزن المثالي قدر الإمكان .
تناول
الخبز الأسمر ، و الإكثار من الخضار و الفواكه و الاعتماد على النشويات
مثل البطاطس و القمح و المعكرونة بدلاً من الاعتماد على الدهون .
الابتعاد
عن السمن الحيواني و البلدي و الزبدة و الكريمة و القشدة ، و يسمح
باستعمال السمن المصنوع من زيت الذرة، واستخدام زيت الزيتون أو زيت الذرة
أو زيت دوار الشمس في طهي الطعام ، أو يضاف إلى السلطات . و يفضل تجنب زيت
جوز الهند و زيت النخيل و الزيوت النباتية .
ينصح بالإقلال من اللحوم
السمينة بشكل عام وتفضيل السمك و الدجاج ( بدون الجلد) و تجنب الدهون في
اللحوم، و يفضل أكل اللحم مشوياً أو مسلوقاً ( و ليس مقلياً ) ، و ينصح
بتجنب الأطعمة المقلية و المقالي بشكل عام .
الاعتدال في تناول الحليب قليل الدسم و الجبن قليل الدسم،أما الحليب المقشود و الجبن منزوع الدسم ، فيمكن تناولها دون قيود .
تجنب الحلويات العربية و الأفرنجية و الشوكولاته و الآيس كريم و الكريمات و المشروبات الغازية.
المضاعفات

توجد
عوامل عديدة تزيد من مخاطر اعتلال القلب عند الأشخاص الذين لديهم مستويات
عالية من كولسترول البروتين الدهني المنخفض الكثافة. هذه العوامل تشمل
تدخين السجائر وارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة المفرطة ووجود اصابة
مبكرة باعتلال القلب قبل بلوغ سن 55عاماً في تاريخ العائلة والتصلب
العصيدي (ضيق الشرايين بسبب الترسبات الدهنية) وفي حالة وجوداعتلال القلب
تزيد زيادة كبيرة من أي مستوى عاملين أو أكثر من هذه العوامل فإن مخاطر
للكولسترول

الإثنين	الثلاثاء	الأربعاء	الخميس	الجمعة	السبت	الأحد
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30